在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症,是由性无知或引起的,但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者,称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触,对内射精有不正确看法,或性交时刺激神经兴奋的程度不够,射精反射未“接通”,或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感,而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精,有时女方的参加反而会抑制射精,只能靠自己手淫。其产生原因如下:
(1)性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事,完全缺乏性知识,也不知道对方有什么要求,甚至对性关系怀有恐惧心理,或出于羞涩,婚后数月从未性交,有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦,甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3 天来检查,不知为什么这几天阴道内有“水”)。
性交姿势不对,个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方),因怕污湿床单而中断性交,排尿后阴茎疲软,性交不能继续。
(2)精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”,把性生活视如洪水猛兽,多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意,恋恋不忘旧日情人;敌视配偶,怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历,丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多,思想压力大,性欲骤减;由于新婚紧张心理,性生活几次失败后,遭妻子冷遇和反感,形成性恶性刺激,逐渐对异性丧失兴趣,性欲减退,回避性交,甚至导致夫妻反目。
(3)女方因素。女方害怕性交痛,怕擦破阴道,怕患、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差,对性活动厌烦,使男方性冲动受挫。
(4)客观因素。如住房窄小,一家数口同居一室,环境嘈杂,形成性抑制;双方工作不同,上下班时间不一,性活动不协调;男方工作过于劳累等。
(5)解剖因素。,在阴道内摩擦,阴茎头奇痒难忍;嵌顿、疼痛,性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化,不能有效参与射精过程。