功能性不射精约占不射精症的90%。这部分患者虽然性交时不射精，但可在睡眠时发生遗精，手淫时也能射精。
不射精的治疗，高位中枢异常可用左旋多巴，每日025～05g，每3日增加1次剂量，日增加0.125～0.5g，直到每日3～6克，分3次服。可提高脑内多巴胺水平，增强性欲，最宜用于无性欲高潮者。损伤胸腰交感神经者，可用维生素B1和E。脊髓损伤则寄希望于脊髓病变的恢复。
对功能性不射精，针对具体原因，采取：
1、药物治疗：
性交前半小时服盐酸麻黄素50mg，能增强输精管道平滑肌收缩，有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。
2、性教育：
应对患者夫妇进行性知识教育，阐明性功能障碍的原因，争取女方主动配合，作好心理疏导工作。